一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
建立院科两级质量管理与控制体系 院级质量管理与控制，院长作为第一责任人。（1）成立医院质量管理委员会及相关委员会，负责按照国家医疗质量管理的要求，制定本机构医疗质量管理制度、培训制度以及技术引进及应用管理制度并组织实施。负责制定医院的质量持续改进计划、实施方案并组织实施及评价。
护理质量管理制度：精细守护患者安全与满意度 护理质量管理体系的基石 护理质量管理制度的核心在于构建强大的监控团队。由副院长和护士长等关键角色组成的护理质量管理小组，肩负起全院护理质量的监督重任。他们不仅制定严格的标准，还会定期进行检查，发现问题后立即反馈，确保每个环节的精确执行。
质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的领导下，积极开展医疗质量控制工作。以医疗工作为核心，制定医疗质量管理办法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，评价医疗指标的完成情况，提出改进措施。
加强医疗质量管理与监控，确保医疗安全 众所周知，医疗质量是医院生存和发展的核心，也是优质的医疗服务的最终体现。优质的医疗质量是在竞争日益激烈的医疗市场处于不败之地的最强有力的保证。健全医疗质量管理机构，落实各项质量管理制度，增强医疗风险意识，加强医疗质量管理是医院发展的重中之重。
医疗质量控制方案 医院总体控制目标 按章操作，依法执业，提高全员素质，增强质量安全意识，强化科室及个人的自主质量管理；优质、高效、低耗，有效利用卫生资源，提高医院综合服务质量。
医疗质量管理的内容包括制定医疗质量方针、进行医疗质量策划、实施医疗质量控制、建立医疗质量保证体系、做好医疗质量改进。制定医疗质量方针 医院的医疗质量方针是由医院的最高管理者正式发布的医院总的医疗质量管理的宗旨和方向。
医疗机构应当加强医务人员职业道德教育，发扬救死扶伤的人道主义精神，坚持“以患者为中心”，尊重患者权利，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。
医疗质量管理办法的主要内容是：医疗质量管理的基本原则和目标。包括加强对医疗机构的医疗质量评价和监督，提高医疗机构的医疗质量水平，促进医疗质量的提高，保护患者的合法权益等方面；医疗质量管理的基本方法和手段。
医疗质量管理五大体系主要包括：质量管理体系、临床质量管理体系、安全管理体系、病例管理体系、绩效管理体系。质量管理体系：医疗机构需要建立和实施质量管理体系，以确保医疗服务的质量和安全。这包括质量政策和目标的制定、质量手册和程序文件的编制、质量管理的规划和控制、质量管理活动的实施和监控等。
年病案管理质量控制指标共有八项。以下是 病案管理概述 病案管理作为医疗管理的重要组成部分，涉及患者医疗信息的记录、整理、存储和提取。在医疗质量持续改进的大背景下，病案管理质量控制显得尤为重要。通过设立一系列指标，可以有效监控病案管理的质量，确保医疗信息的准确性和完整性。
七）未能按时归档的病历纳入病历质量总评、通报全院并进行相应奖金、工资处罚。 （八）病历丢失一份扣相关责任人1000元，病历遗失出现医疗纠纷的除经济处罚外责任人承担由病历遗失造成的其他责任。 病历借阅规定 （一）病历属于医院的特殊档案资料，实行封闭式管理模式。 （二）患者无权借阅及携带本人病历。
个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。家庭健康档案则实际情况，建立和使用的形式不一。但全科医疗实践都兼顾家庭为单位的照顾这一全科医学专业特色，因此对家庭资料记录是必须要求的。
年度提出的10项医疗质量安全改进目标，主要涵盖心脑血管疾病和肿瘤等重大疾病领域、病案质量和医院获得性事件等医疗管理领域，以及静脉输液率等问题突出的诊疗行为领域等三个方面。
1、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。7：组织全科人员学习相关法律法规、诊疗操作规范，并组织医师进行三基三严的培训考核。（三）职责分工1：组长职责 （1）全面负责医疗安全管理工作，按照部署，督促各成员认真履行职责。（2）组织科内医务人员完成各项医疗工作，指导科内医疗工作的开展。
2、医疗质量控制方案 医院总体控制目标 按章操作，依法执业，提高全员素质，增强质量安全意识，强化科室及个人的自主质量管理；优质、高效、低耗，有效利用卫生资源，提高医院综合服务质量。
3、十手术安全核查制度；十手术分级管理制度；十新技术和新项目准入制度；十危急值报告制度；十病历管理制度；十抗菌药物分级管理制度；十临床用血审核制度；十信息安全管理制度。
4、医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然回产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院医疗持续健康快速发展，特制定全面质量管理和持续改进实施方案，以便正确有效地实施标准化医疗质量管理。